Ο κώμας αντιστοιχεί στην κατάσταση της απώλειας συνειδητοποίησης, στην οποία μειώνονται όλες οι λειτουργίες του οργανισμού, αν και ο εγκέφαλος συνεχίζει να παράγει ηλεκτρικά σήματα ικανά να διατηρούν ζωτικές λειτουργίες, όπως για παράδειγμα αναπνοή. Κώμα μπορεί να συμβεί λόγω αρκετών καταστάσεων, όπως σοβαρές προσκρούσεις στο κεφάλι, μολύνσεις και υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος, για παράδειγμα, ονομάζεται αλκοολικός κώμα σε αυτή την περίπτωση. Γνωρίστε τα προειδοποιητικά σημάδια του αλκοολικού κώματος.
Το κώμα μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τη Κλίμακα της Κλίμακας της Γλασκώβης, όπου το ιατρικό προσωπικό αξιολογεί εκείνη τη στιγμή τις κινητικές, λεκτικές και οφθαλμικές ικανότητες του ατόμου και μπορεί να υποδεικνύει τα επίπεδα συνείδησης του ατόμου και να αποτρέψει πιθανά επακόλουθα την καλύτερη θεραπεία.
Κύριες αιτίες
Οι αιτίες του κώματος εξακολουθούν να μην είναι πλήρως κατανοητές και μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες και μπορεί να προκληθούν από τη χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, που είναι γνωστό ως επαγόμενο κώμα, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί φυσικά ως συνέπεια:
- Τοξικό αποτέλεσμα οποιουδήποτε φαρμάκου ή ουσίας, όπως παράνομα ναρκωτικά ή αλκοόλ, για παράδειγμα.
- Οι λοιμώξεις, όπως η μηνιγγίτιδα ή η σηψαιμία, για παράδειγμα, που μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα συνείδησης του ατόμου λόγω της συμμετοχής διαφόρων οργάνων.
- Εγκεφαλική αιμορραγία, η οποία χαρακτηρίζεται από αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης αιμοφόρου αγγείου.
- Εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, το οποίο αντιστοιχεί στη διακοπή της ροής του αίματος σε κάποια περιοχή του εγκεφάλου.
- Κρανιολογικό τραύμα, το οποίο είναι τραυματισμός του κρανίου που προκαλείται από διάσειση, κοψίματα ή μώλωπες και ότι όταν υπάρχει ελάττωση στον εγκέφαλο ονομάζεται κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.
- Η έλλειψη οξυγόνωσης στον εγκέφαλο εξαιτίας σοβαρών πνευμονικών παθήσεων ή υπερβολικής εισπνοής μονοξειδίου του άνθρακα, όπως ο καπνός του κινητήρα αυτοκινήτου ή το σύστημα θέρμανσης στο σπίτι, για παράδειγμα.
Επιπλέον, το κώμα μπορεί να οφείλεται σε υπέρ ή υπογλυκαιμία, υπέρ ή υποθερμία και επιληπτικές κρίσεις που διαρκούν λίγα μόνο λεπτά σε αυτή την περίπτωση. Το κόμμα είναι συνήθως μια κατάσταση που προηγείται του εγκεφαλικού θανάτου, στον οποίο ο εγκέφαλος δεν εκπέμπει πλέον ηλεκτρικά σήματα στο σώμα. Γνωρίστε τη διαφορά μεταξύ εγκεφαλικού θανάτου και κώματος.
Κλίμακα κομματιών της Γλασκώβης
Η κλίμακα των κομματιών της Γλασκώβης χρησιμοποιείται από το ιατρικό προσωπικό για να εκτιμήσει τη γενική κατάσταση του ατόμου και να καθορίσει έτσι την καλύτερη θεραπευτική στρατηγική. Αυτή η κλίμακα βασίζεται στην ανταπόκριση του ατόμου στα κινητικά, λεκτικά και οφθαλμικά ερεθίσματα και βαθμολογείται ανάλογα με την ανταπόκριση του κώματος. Από το άθροισμα των σημείων, είναι δυνατόν να επαληθευθεί το στάδιο κώματος στον οποίο βρίσκεται ο ασθενής.
1. Οπτική διέγερση
| Απάντηση | Βαθμολογία |
| Δεν ανοίγει τα μάτια | 1 |
| Ανοίξτε τα μάτια σας μετά τη διέγερση των δακτύλων | 2 |
| Ανοίγει τα μάτια λόγω ακουστικών ερεθισμάτων | 3 |
| Ανοίξτε τα μάτια σας αυθόρμητα, ακόμα και πριν από οποιαδήποτε διέγερση | 4 |
2. Κινητικό ερέθισμα
| Απάντηση | Βαθμολογία |
| Δεν υπάρχει κίνηση των άνω ή κάτω άκρων | 1 |
| Επέκταση του άνω άκρου στο επίπεδο του αγκώνα | 2 |
| Μη φυσιολογική κάμψη του άνω άκρου στο επίπεδο του αγκώνα | 3 |
| Μπορεί να κάμπτεται γρήγορα το άνω άκρο σε επίπεδο αγκώνα | 4 |
| Μπορεί να σηκώσει το χέρι πάνω από την κλεψύδρα λόγω διέγερσης του κεφαλιού ή του λαιμού | 5 |
| Συμμορφώνεται με τουλάχιστον 2 ενέργειες κινητήρα | 6 |
3. Λεκτική διέγερση
| Απάντηση | Βαθμολογία |
| Μην μιλάτε | 1 |
| Εκπέμπει μόνο αυτιά | 2 |
| Μιλήστε με αποσυνδεδεμένες λέξεις ή εκτός πλαισίου | 3 |
| Μιλάει με έναν άστοχο αλλά συνεπή τρόπο | 4 |
| Συνήθως απαντά σε θέματα σχετικά με το όνομα, την τοποθεσία και την ημερομηνία | 5 |
Από την αξιολόγηση του ασθενούς σύμφωνα με την κλίμακα κόμμας της Γλασκώβης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο κώμας του ασθενούς σύμφωνα με το σκορ που αποκτήθηκε σε:
- Κανονική, όταν η βαθμολογία είναι ίση με 15?
- Φάτε το φως, όταν η βαθμολογία είναι μεταξύ 11 και 14?
- Φάτε ενδιάμεση, όταν η βαθμολογία είναι μεταξύ 7 και 10?
- Φάτε βαθιά, όταν η βαθμολογία είναι μικρότερη από 6, και μπορεί επίσης να είναι ενδεικτική της φυτικής κατάστασης.
Εκτός από αυτά τα κριτήρια, προστέθηκε επίσης η αξιολόγηση της αντίδρασης των μαθητών εναντίον των ελαφρών ερεθισμάτων και βαθμολογήθηκαν επίσης:
- 0, εάν οι δύο μαθητές αντιδρούν στο ερέθισμα φωτός.
- 1, αν αντιδρά μόνο ένας μαθητής.
- 2, όταν δεν αντιδρούν οι μαθητές στο φως.
Η βαθμολογία που λαμβάνεται στην ανάλυση της απόκρισης των μαθητών αφαιρείται από το αποτέλεσμα που προκύπτει από την ανάλυση των οπτικών, κινητικών και λεκτικών ερεθισμάτων, με αποτέλεσμα την ακριβέστερη αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Φροντίδα για το άτομο σε κώμα
Το άτομο μένει συνήθως σε κώμα για μερικές εβδομάδες χωρίς να χρειάζεται να χρησιμοποιήσει ηρεμιστικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, κάτι που γίνεται σύμφωνα με την κατάσταση της υγείας του ατόμου.
Συνιστάται το άτομο σε κώμα να αλλάζει τη θέση του από την ομάδα νοσηλείας κάθε 2 έως 4 ώρες για να αποφευχθεί π.χ. ο σχηματισμός τραυμάτων ή ελκών. Επιπλέον, θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από την ιατρική ομάδα ώστε να μπορεί να αξιολογηθεί η εξέλιξή της, καθώς και η παρακολούθηση της σίτισης, η οποία γίνεται με καθετήρα και η εξάλειψη των ούρων και των περιττωμάτων.
