Αορτική στένωση: Τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Η στένωση της αορτής είναι καρδιακή νόσος που χαρακτηρίζεται από στένωση της αορτικής βαλβίδας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την άντληση αίματος στο σώμα, με αποτέλεσμα να υπάρχει αίσθημα δύσπνοιας, θωρακικό άλγος και αίσθημα παλμών.

Αυτή η ασθένεια προκαλείται κυρίως από τη γήρανση και η πιο σοβαρή μορφή της μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο, ωστόσο, όταν διαγνωστεί νωρίς, μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή και, σε σοβαρές περιπτώσεις, με εγχείρηση αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας. Μάθετε για την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιά

Η στένωση της αορτής είναι μια καρδιακή νόσο όπου η αορτική βαλβίδα είναι στενότερη από την κανονική, καθιστώντας δύσκολη την άντληση αίματος από την καρδιά στο σώμα. Αυτή η ασθένεια προκαλείται κυρίως από τη γήρανση και η πιο σοβαρή μορφή της μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο, αλλά όταν διαγνωστεί εγκαίρως, μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσει την αορτική βαλβίδα.

Κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα της στένωσης της αορτής προκύπτουν κυρίως στη σοβαρή μορφή της νόσου και είναι συνήθως:

• Αίσθηση της δυσκολίας στην αναπνοή κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων.
• Σφίξιμο στο στήθος που χειροτερεύει τα χρόνια.
• Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν ασκείται προσπάθεια.
• Λιποθυμία, αδυναμία ή ζάλη, ειδικά όταν εκτελείτε σωματικές ασκήσεις.
• Καρδιακές παλμοί.

Η διάγνωση της στένωσης της αορτής πραγματοποιείται μέσω κλινικής εξέτασης με τον καρδιολόγο και συμπληρωματικές εξετάσεις όπως ακτινογραφία θώρακα, ηχοκαρδιογράφημα ή καρδιακός καθετηριασμός. Αυτές οι εξετάσεις, εκτός από τον εντοπισμό αλλαγών στη λειτουργία της καρδιάς, δείχνουν επίσης την αιτία και τη σοβαρότητα της στένωσης της αορτής.

Η θεραπεία της στένωσης αορτής πραγματοποιείται μέσω χειρουργικής επέμβασης, στην οποία η ανεπαρκής βαλβίδα αντικαθίσταται από μια νέα βαλβίδα, η οποία μπορεί να είναι τεχνητή ή φυσική, όταν είναι κατασκευασμένη από χοιρινό ή βόειο ιστό. Η αντικατάσταση της βαλβίδας θα προκαλέσει σωστή άντληση του αίματος από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα και τα συμπτώματα της κούρασης και του πόνου θα εξαφανιστούν. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ασθενείς με σοβαρή ή συμπτωματική στένωση της αορτής επιβιώνουν κατά μέσο όρο 2 χρόνια.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η θεραπεία της αορτικής στένωσης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα και η ασθένεια έχει ανακαλυφθεί μέσω εξετάσεων, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική θεραπεία. Ωστόσο, μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, η μόνη μορφή θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας αορτής, όπου η ελαττωματική βαλβίδα αντικαθίσταται από μια νέα βαλβίδα, ομαλοποιώντας την κατανομή του αίματος μέσω του σώματος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς που έχουν σοβαρή στένωση της αορτής, καθώς το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό. Εδώ είναι οι επιλογές θεραπείας:

1. Σε άτομα χωρίς συμπτώματα

Η θεραπεία για άτομα που δεν έχουν συμπτώματα δεν γίνεται πάντοτε με χειρουργική επέμβαση.Μπορεί να γίνει με τη χρήση φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής, όπως η αποφυγή ανταγωνιστικών αθλημάτων και επαγγελματικών δραστηριοτήτων που απαιτούν έντονη σωματική προσπάθεια. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη φάση μπορούν να είναι:

• Για την αποφυγή μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
• Για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με στένωση της αορτής.

Ασθενείς που δεν παρουσιάζουν συμπτώματα που μπορεί να ενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση εάν έχουν πολύ μειωμένη βαλβίδα, προοδευτική μείωση της καρδιακής λειτουργίας ή αυξημένες αλλαγές στην καρδιακή δομή.

2. Σε άτομα με συμπτώματα

Αρχικά, διουρητικά όπως η φουροσεμίδη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, αλλά η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για άτομα που έχουν συμπτώματα είναι χειρουργική επέμβαση, δεδομένου ότι τα φάρμακα δεν επαρκούν πλέον για τον έλεγχο της νόσου. Υπάρχουν δύο διαδικασίες για τη θεραπεία της στένωσης αορτής, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς:

• Αντικατάσταση βαλβίδας με χειρουργική επέμβαση: Πρότυπη ανοικτή επέμβαση στο στήθος, έτσι ώστε ο χειρουργός να φτάσει στην καρδιά. Η ελαττωματική βαλβίδα αφαιρείται και τοποθετείται μια νέα βαλβίδα.
• Αντικατάσταση της βαλβίδας με καθετήρα: γνωστή ως TAVI ή TAVR, σε αυτή τη διαδικασία η ελαττωματική βαλβίδα δεν αποσύρεται και η νέα βαλβίδα εμφυτεύεται πάνω από την παλιά, από έναν καθετήρα τοποθετημένο στη μηριαία αρτηρία, στον μηρό ή από μια κοπή κάνει κοντά στην καρδιά.

Η αντικατάσταση βαλβίδας ανά καθετήρα συνήθως εκτελείται σε ασθενείς με μεγαλύτερη σοβαρότητα της νόσου και λιγότερη ικανότητα να ξεπεράσει την ανοικτή χειρουργική επέμβαση στο στήθος.

Τύποι βαλβίδων για αντικατάσταση

Υπάρχουν δύο τύποι βαλβίδων για αντικατάσταση σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση στο στήθος:

• Μηχανικές βαλβίδες: είναι κατασκευασμένες από συνθετικό υλικό και έχουν μεγαλύτερη ανθεκτικότητα. Συνήθως χρησιμοποιούνται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών και μετά την εμφύτευση τους, το άτομο θα πρέπει να λαμβάνει καθημερινά αντιπηκτικά φάρμακα και να κάνει περιοδικές εξετάσεις αίματος για το υπόλοιπο της ζωής του.
• Βιολογικές βαλβίδες: Είναι κατασκευασμένες από ζωικό ή ανθρώπινο ιστό, διαρκούν από 10 έως 20 χρόνια και συνήθως συνιστώνται σε ασθενείς άνω των 65 ετών. Γενικά, δεν χρειάζεται να παίρνετε αντιπηκτικά, εκτός αν έχετε άλλα προβλήματα που χρειάζονται αυτό το είδος φαρμάκου.

Η επιλογή της βαλβίδας γίνεται μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς και εξαρτάται από την ηλικία, τον τρόπο ζωής και την κλινική εικόνα του καθενός.

Κίνδυνοι και επιπλοκές που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Οι κίνδυνοι που παρουσιάζει η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας είναι:

• Αιμορραγία;
• Λοίμωξη.
• Σχηματισμός θρόμβων που μπορεί να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία προκαλώντας, για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Έμφραγμα
• Νέα ελαττώματα βαλβίδων τοποθετημένα.
• Ανάγκη για νέα λειτουργία.
• Θάνατος.

Οι κίνδυνοι εξαρτώνται από παράγοντες όπως η ηλικία, η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας και η παρουσία άλλων ασθενειών, όπως η αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, η ύπαρξη σε νοσοκομειακό περιβάλλον συνεπάγεται επίσης κινδύνους επιπλοκών όπως πνευμονία και νοσοκομειακή λοίμωξη. Καταλάβετε τι νοσοκομειακή λοίμωξη είναι.

Η διαδικασία αντικατάστασης καθετήρα γενικά συνεπάγεται λιγότερους κινδύνους από τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφράγματος, μία από τις αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι συμβαίνει εάν δεν αντιμετωπίζετε τη στένωση της αορτής;

Η ανεπεξέργαστη στένωση της αορτής μπορεί να προχωρήσει με επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας και συμπτώματα σοβαρής κούρασης, πόνος, ζάλη, λιποθυμία και αιφνίδιο θάνατο. Από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να είναι μόνο 2 χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις, γι 'αυτό είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο για να επαληθεύσετε την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και την επακόλουθη απόδοση του ίδιου. Δείτε πώς η ανάκτηση γίνεται μετά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.

Κύριες αιτίες

Η κύρια αιτία της αορτικής στένωσης είναι η ηλικία: με την πάροδο των ετών, η αορτική βαλβίδα υφίσταται αλλαγές στη δομή της, η οποία ακολουθείται από συσσώρευση ασβεστίου και ανεπαρκή λειτουργία. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν μετά την ηλικία των 65 ετών, αλλά το άτομο μπορεί να μην αισθάνεται τίποτα μέχρι να περάσουν τελικά μακριά χωρίς να γνωρίζουν ότι έχουν αορτική στένωση.

Στα νεαρά άτομα, η συνηθέστερη αιτία είναι η ρευματική νόσος, όπου εμφανίζεται επίσης η ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας και τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται γύρω στην ηλικία των 50 ετών. Άλλες πιο σπάνιες αιτίες είναι συγγενείς ανωμαλίες όπως η αορτική βαλβίδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η υψηλή χοληστερόλη και η ρευματοειδής νόσο. Καταλάβετε τι είναι ο ρευματισμός.